保险垫付的最高金额主要取决于交强险的责任限额。具体而言：

1. 交强险医疗费的赔偿限额为 1.8万元，因此承保肇事车辆交强险的保险公司在1.8万元内有先行垫付的责任。

2. 如果被保险人在交通事故中无责任，则保险公司在无责任医疗费用赔偿限额（1800元）内垫付。

3. 垫付的费用仅限于必要且合理的医疗费用，具体垫付金额以实际情况为准。

综上所述，保险垫付的最高金额通常为1.8万元，特殊情况下（如无证驾驶、醉酒等），垫付金额可能会在1万元以内。